A. Chỉ định sử dụng cement RMGI
- RMGI cement phù hợp với các phục hình sứ kim loại/ phục hình kim loại (đọc bài tổng quan về cement RMGI):
- Vì tính tự trùng hợp, ko đòi hỏi quang trùng hợp
- Do đặc tính hút nước bọt theo thời gian -> cement đổi màu -> tác động lên màu sắc của phục hình, đặc biệt phục hình toàn sứ. Trong khi đó, phục hình sứ kim loại không bị ảnh hưởng bởi yếu tố này
- Quy trình gắn đơn giản, dễ thực hiện ở những vùng khó cách ly nước bọt
- KHÔNG NÊN sử dụng cement RMGIs để gắn chốt
- Do đặc tính hút nước theo thời gian sau đông cứng (mạnh hơn GIC do có thành phần HEMA) -> tăng thể tích dẫn tới nguy cơ gây nứt/tét chân răng (đọc bài cơ chế đông cứng & dán dính của cement RMGI)
B. Xử lý mô răng trước khi bôi cement RMGI
Khi sử dụng cement GIC hay RMGIs, mô răng KHÔNG NÊN QUÁ KHÔ, ngà răng nên có độ ẩm nhẹ
- Do thành phần GIC của cement RMGIs cần nước để thúc đẩy phản ứng acid-base -> liên kết giữa cement và mô răng sẽ tốt hơn
C. Ảnh hưởng của chiếu đèn quang trùng hợp lên cement RMGI
KHÔNG NÊN chiếu đèn quang trùng hợp khi sử dụng cement RMGI bởi vì
- Khi chiếu đèn sẽ thúc đầy phản ứng trùng hợp của thành phần nhựa trong RMGIs gây ra ức chế phản ứng acid-base của thành phần GIC
- Sự ức chế phản ứng acid-base này sẽ ảnh hưởng tới cấu trúc và thành phần cement -> ảnh hưởng lên lực dán (cement RMGI liên kết với mô răng thông qua liên kết hoá học của ion kim loại và nhóm carboxylic/phosphate- đặc tính của thành phần GIC)
- (đọc bài cơ chế đông cứng & dán dính của cement RMGI)
D. Độ dày màng của cement RMGI
- Độ dày màng: độ dày lớp cement trong lòng phục hình
- Thời gian làm việc: thời gian trộn cement + thời gian cement đông cứng
- Độ dày màng này biến động từ 9-25 μm sau 2 phút. Đặc biệt biến động lớn sau khoảng thời gian làm việc của cement
- Các kết luận cần lưu ý:
- Tuân thủ thời gian làm việc theo từng hãng sản xuất
- Khi gắn cement RMGIs hoặc resin-based cement, nên tác động lực cắn lên phục hình bằng cách cho bệnh nhân cắn gòn. Điều này có 2 tác dụng:
- Giúp phục hình vững ổn trên cùi răng khi cement đông cứng, hạn chế ảnh hưởng của việc thay đổi độ dày màng trong quá trình cement đông cứng
- Dưới tác động của lực cắn, cement sẽ dàn đều trong lòng phục hình
E. Những lưu ý khác
Cement phải TRÀN RA NGOÀI CHU VI ĐƯỜNG HOÀN TẤT khi gắn để đảm bảo cement đông cứng toàn bộ
- Giúp đảm bảo không có không khí lọt vào trong khối cement trong lòng phục hình -> đảm bảo tính chất lutting của cement (đọc bài về cơ chế dán dính của cement RMGI)
- Cement RMGI có thành phần resin, trong quá trình đông cứng bị oxy ức chế quá trình trùng hợp -> cement tràn ra ngoài chu vi đường hoàn tất giúp loại trừ nguy cơ cement trong lòng phục hình không trùng hợp
F. Tổng hợp khuyến cáo
- Sử dụng Cement RMGIs cho các phục hình sứ kim loại
- KHÔNG NÊN sử dụng cement RMGIs để gắn chốt
- Mô răng khi gắn RMGIs nên có độ ẩm nhẹ
- KHÔNG NÊN chiếu đèn trùng hợp đối với RMGIs
- Tuân thủ thời gian làm việc theo từng hãng sản xuất
- Khi gắn cement RMGIs hoặc resin-based cement, nên tác động lực cắn lên phục hình bằng cách cho bệnh nhân cắn gòn
- Cement phải TRÀN RA NGOÀI CHU VI ĐƯỜNG HOÀN TẤT khi gắn để đảm bảo cement đông cứng toàn bộ
